2. 医学
  3. 患者，女，25岁。活动后心悸、乏力、头晕3个月。3个月前，自然分娩过程中曾有较大量出血。现为哺乳期，平素偏食。血常规：WBC4．0×109／L，Hb90 g／L，平均红细胞比容(MCV)低于正常，网织红细胞1．6％，PLT130×109／L。 最可能的诊

患者，女，25岁。活动后心悸、乏力、头晕3个月。3个月前，自然分娩过程中曾有较大量出血。现为哺乳期，平素偏食。血常规：WBC4．0×109／L，Hb90 g／L，平均红细胞比容(MCV)低于正常，网织红细胞1．6％，PLT130×109／L。 最可能的诊

admin2022-04-22  75
问题 患者，女，25岁。活动后心悸、乏力、头晕3个月。3个月前，自然分娩过程中曾有较大量出血。现为哺乳期，平素偏食。血常规：WBC4．0×109／L，Hb90 g／L，平均红细胞比容(MCV)低于正常，网织红细胞1．6％，PLT130×109／L。
最可能的诊断是
选项 A、溶血性贫血
B、缺铁性贫血
C、慢性病性贫血
D、巨幼细胞贫血
E、再生障碍性贫血
答案B
解析 患者既往大量出血病史，目前哺乳期，铁的消耗较多，且患者平素偏食，提示铁摄入量不足，诊断为缺铁性贫血。
①溶血性贫血的临床表现主要与溶血过程持续的时间和溶血的严重程度有关。
②慢性溶血特征多为血管外溶血，发病缓慢，表现贫血、黄疸和脾大。
③巨幼细胞贫血外周血象血红蛋白降低，呈大细胞正色素型。MCV>100 fl，MCH正常或升高，MCHC正常。
④再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，和贫血、出血、感染综合征。网织红细胞为尚未完全成熟的红细胞，当缺铁性贫血得到纠正时，首先表现为不成熟的红细胞——网织红细胞的增多。
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