2. 医学
  3. 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下来触及，脾肋下2cm。化验：WBC 1．4×109／L，N 60％，L40％，肥达氏反应0 1：80(+)。H 1：160(+)，ALT 180u／L，总胆红素22

女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下来触及，脾肋下2cm。化验：WBC 1．4×109／L，N 60％，L40％，肥达氏反应0 1：80(+)。H 1：160(+)，ALT 180u／L，总胆红素22

admin2019-04-02  34
问题 女，30岁，持续发热10天。体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39．5℃，心率70次／分，肝肋下来触及，脾肋下2cm。化验：WBC 1．4×109／L，N 60％，L40％，肥达氏反应0 1：80(+)。H 1：160(+)，ALT 180u／L，总胆红素22．2μmoL／L。
该病例最可能的诊断是
选项 A、急性黄疸型肝炎
B、钩端螺旋体病
C、伤寒
D、斑疹伤寒
E、G-杆菌败血症
答案C
解析 伤寒初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升。5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战。出汗不多。常伴有全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。结合本题题干最可能诊断为伤寒。
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