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  3. 某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是（　　）。【2003年考试真题】

某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是（　　）。【2003年考试真题】

admin2009-06-18  23
问题 某男童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是（　　）。【2003年考试真题】
选项 A、风湿性关节炎
B、类风湿性关节炎
C、骨肿瘤
D、髋关节结核
E、髋关节脱位
答案D
解析 本题考查髋关节结核的诊断及治疗。髋关节结核起病缓慢，有结核病的一般全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛加剧，出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臂部出现寒性脓肿，其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髓关节屈曲内收内旋畸形或髓关节强直与下肢不等长。
    下列检查有助于诊断：①“4”字试验阳性。②髋关节过伸试验（两侧对比患侧差）。③托马斯（Thomas）征阳性。
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