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  3. 女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mn~Ig，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。 该病人

女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mn~Ig，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。 该病人

admin2019-08-06  30
问题 女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压80/60mn~Ig，脉搏120次/min，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。
该病人手术后放置了T管与腹腔引流管，两种管道护理措施不同的是
选项 A、保持引流管通畅
B、每天更换引流袋
C、观察引流量和性状
D、拔管前夹管观察1～2天
E、引流袋不得高于引流出口
答案D
解析 急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在CharCOt三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。T管拔管前1～2天全日夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可予拔管。
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