女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压80/60mn~Ig,脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。 该病人

admin2019-08-06  17

问题 女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压80/60mn~Ig,脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。
该病人手术后放置了T管与腹腔引流管,两种管道护理措施不同的是

选项 A、保持引流管通畅
B、每天更换引流袋
C、观察引流量和性状
D、拔管前夹管观察1~2天
E、引流袋不得高于引流出口

答案D

解析 急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在CharCOt三联征的基础上,又出现休克和神经精神症状。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。T管拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。
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