患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。该患者的中毒机制主要是( )

admin2017-07-24 36

问题患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。
该患者的中毒机制主要是( )

选项 A、胆碱酯酶失活
B、抑制中枢神经系统
C、服用有机磷过多
D、体内磷排泄障碍
E、水、电解质平衡紊乱

答案A

解析口服有机磷中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清澈无农药气味为止。如无洗胃设备，患者又处于清醒状态时，可用—般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。反跳现象及有机磷溶剂的毒性作用：以乐果中毒最常见，即在抢救成功后3～10天又突然表现急性中毒症状，神志改变，肺水肿，以及呼吸衰竭。有的表现心律失常，患者可很快死亡。为预防反跳现象的发生，首先应彻底洗胃，阿托品解毒剂量应足够，持续时间应较长。有机磷农药中毒机理是抑制体内胆碱酯酶。有机磷化合物进入体内后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，结果导致乙酰胆碱蓄积。体内胆碱能神经有交感神经和副交感神经的节前纤维，副交感神经的节后纤维，横纹肌的运动神经肌肉接头，—些控制汗腺分泌和血管收缩的交感神经节后纤维，以及中枢神经系统。乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。最可能的诊断是

男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。下述情况对明确病因意义不大的是

27岁，初产妇。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时正确的处理应是

女性，18岁。2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是

女性，56岁，阴道脱出肿物2年。查体：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为

初孕妇，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：血压180／120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

男性，31岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12小时前呕吐大量鲜血就诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此患者最适宜的治疗方法是

资本主义绝对地租形成的条件是()

生地、熟地同用的方子有

子宫肉瘤的诊断方法中不包括下列哪项

当事人对房地产权利的丧失亦须依法登记,不经登记,不能对抗第三人。()

1989年底和1990年7月先后颁布了()两个文件，确定了商品化会计核算软件的评审制度和标准。

资产评估的市场性主要体现在(　　　)。

投资者融资买入证券时，融资保证金比例不得低于()。

对于预收的货款,会计处理时,下列做法可以选择采用的是()。

提出“素丝说”的是()。

如果子网掩码是255.255.192.0，那么以下主机(13)必须通过路由器才能与主机147.69.144.16通信。

患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。 该患者的中毒机制主要是( )

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子宫肉瘤的诊断方法中不包括下列哪项

当事人对房地产权利的丧失亦须依法登记,不经登记,不能对抗第三人。()

1989年底和1990年7月先后颁布了()两个文件，确定了商品化会计核算软件的评审制度和标准。

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投资者融资买入证券时，融资保证金比例不得低于()。

对于预收的货款,会计处理时,下列做法可以选择采用的是()。

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