患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。该患者的中毒机制主要是( )

admin2017-07-24 46

问题患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。
该患者的中毒机制主要是( )

选项 A、胆碱酯酶失活
B、抑制中枢神经系统
C、服用有机磷过多
D、体内磷排泄障碍
E、水、电解质平衡紊乱

答案A

解析口服有机磷中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清澈无农药气味为止。如无洗胃设备，患者又处于清醒状态时，可用—般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。反跳现象及有机磷溶剂的毒性作用：以乐果中毒最常见，即在抢救成功后3～10天又突然表现急性中毒症状，神志改变，肺水肿，以及呼吸衰竭。有的表现心律失常，患者可很快死亡。为预防反跳现象的发生，首先应彻底洗胃，阿托品解毒剂量应足够，持续时间应较长。有机磷农药中毒机理是抑制体内胆碱酯酶。有机磷化合物进入体内后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，结果导致乙酰胆碱蓄积。体内胆碱能神经有交感神经和副交感神经的节前纤维，副交感神经的节后纤维，横纹肌的运动神经肌肉接头，—些控制汗腺分泌和血管收缩的交感神经节后纤维，以及中枢神经系统。乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女性，58岁。绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。为明确诊断，最常用的方法是

男，32岁。皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。查体：四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。下述情况对明确病因意义不大的是

患者，女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕4个月大小，尿妊娠试验阳性。应考虑为

24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

女性，56岁，阴道脱出肿物2年。查体：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为

初孕妇，29岁，妊娠37周。头痛1周，今晨喷射性呕吐1次。1小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：血压180／120mmHg。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是

男性，37岁。右下胸部撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查体：血压90／70mmHg，心率110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

甲与乙结婚多年后，乙患重大疾病需要医治，甲保管夫妻共同财产但拒绝向乙提供治疗费，致乙疾病得不到及时治疗而恶化。下列哪一说法是错误的？

物资()所需要的保管条件是分区分类规划应考虑的因素之一。

A．气血壅滞B．气血两虚C．气不摄血D．气滞血瘀E．血瘀痰阻患者胸胁胀满走窜疼痛，性情急躁，经前乳房胀痛，痛经、经色紫暗有块，其证属()。

IP嗅探是一种主动式攻击，它通过改变网卡的操作模式来接收流经计算机的所有信息包，以便截取其他计算机的数据报文或口令。()

从日本进口非禁用的牛羊动物源性化妆品原料时，报检人需提供(　　)。

下列被投资企业中，应当纳入甲公司合并财务报表合并范围的有()。(2015年学员回忆版)

个人信用贷款是商业银行向个人发放的需要提供特别担保的人民币贷款。()

资产负债表日后事项,已经作为调整事项调整会计报表有关项目数字的,除法律，法规以及其他会计准则另有规定外,不需要在会计报表附注中进行披露。()

Access窗体中的文本框控件分为

Youshouldspendabout20minutesonQuestions27-40,whicharebasedonReadingPassage3below.SourceofKnowledgeAWhatcou

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