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  3. 患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。 该患者的中毒机制主要是( )

患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。 该患者的中毒机制主要是( )

admin2017-07-24  31
问题 患者，女性，35岁。服对硫磷30ml入院。查体：神志清楚，瞳孔缩小，对光反应弱，血压90/60mmHg，心率60次/分，两肺细小湿哆音，皮肤潮湿。
该患者的中毒机制主要是(     )
选项 A、胆碱酯酶失活
B、抑制中枢神经系统
C、服用有机磷过多
D、体内磷排泄障碍
E、水、电解质平衡紊乱
答案A
解析 口服有机磷中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒者禁用）或者2％碳酸氢钠（敌百虫中毒时禁用）溶液洗胃。直至洗出液清澈无农药气味为止。如无洗胃设备，患者又处于清醒状态时，可用—般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。反跳现象及有机磷溶剂的毒性作用：以乐果中毒最常见，即在抢救成功后3～10天又突然表现急性中毒症状，神志改变，肺水肿，以及呼吸衰竭。有的表现心律失常，患者可很快死亡。为预防反跳现象的发生，首先应彻底洗胃，阿托品解毒剂量应足够，持续时间应较长。有机磷农药中毒机理是抑制体内胆碱酯酶。有机磷化合物进入体内后，其磷酸根迅速与血液和神经系统的胆碱酯酶活性中心结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的作用，结果导致乙酰胆碱蓄积。体内胆碱能神经有交感神经和副交感神经的节前纤维，副交感神经的节后纤维，横纹肌的运动神经肌肉接头，—些控制汗腺分泌和血管收缩的交感神经节后纤维，以及中枢神经系统。乙酰胆碱的积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制，临床上出现相应的中毒症状。
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