2. 医学
  3. 男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T’38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，触叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8．5×109／L，N0．54，L0．46，ALT1850U／L，TBil96μmol／L，DB

男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T’38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，触叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8．5×109／L，N0．54，L0．46，ALT1850U／L，TBil96μmol／L，DB

admin2019-01-31  30
问题 男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T’38℃，巩膜黄染，肝肋下1．5cm，触叩痛(+)，脾肋下未触及。实验室检查：血WBC8．5×109／L，N0．54，L0．46，ALT1850U／L，TBil96μmol／L，DBi163μmol／L。
为明确诊断首选的检查是(    )
选项 A、血培养
B、肥达反应
C、粪便培养
D、出血热抗体检测
E、血清肝炎病毒标志物
答案E
解析 发热、黄疸，不洁饮食史。肝肿大，ALT 1850U／L，TBi196μmol／L，DBII63μmol／L等支持急性病毒性肝炎，急性胆囊炎一般无黄疸，饱餐、进食肥腻食物常诱导发作，其余选项不符合题意。急性病毒性肝炎确诊首选血清肝炎病毒标志物。
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