男,14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体:T’38℃,巩膜黄染,肝肋下1.5cm,触叩痛(+),脾肋下未触及。实验室检查:血WBC8.5×109/L,N0.54,L0.46,ALT1850U/L,TBil96μmol/L,DB

admin2019-01-31  26

问题 男,14岁。发热5天,伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体:T’38℃,巩膜黄染,肝肋下1.5cm,触叩痛(+),脾肋下未触及。实验室检查:血WBC8.5×109/L,N0.54,L0.46,ALT1850U/L,TBil96μmol/L,DBi163μmol/L。
为明确诊断首选的检查是(    )

选项 A、血培养
B、肥达反应
C、粪便培养
D、出血热抗体检测
E、血清肝炎病毒标志物

答案E

解析 发热、黄疸,不洁饮食史。肝肿大,ALT 1850U/L,TBi196μmol/L,DBII63μmol/L等支持急性病毒性肝炎,急性胆囊炎一般无黄疸,饱餐、进食肥腻食物常诱导发作,其余选项不符合题意。急性病毒性肝炎确诊首选血清肝炎病毒标志物。
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