患儿女性,4岁半,出生5个月后生长缓慢,近3年生长减慢明显。出生时臀位,无窒息史,出生时体重正常,无外伤史,无放疗化疗史,智力正常。查体:精神面色好,呼吸、血压、脉搏、体温正常。心肺腹(-),身高80cm,肢体匀称,肌力、肌张力正常,病理反射(-)。 需

admin2022-10-26  43

问题 患儿女性,4岁半,出生5个月后生长缓慢,近3年生长减慢明显。出生时臀位,无窒息史,出生时体重正常,无外伤史,无放疗化疗史,智力正常。查体:精神面色好,呼吸、血压、脉搏、体温正常。心肺腹(-),身高80cm,肢体匀称,肌力、肌张力正常,病理反射(-)。
需要做的检查有

选项 A、生长激素刺激试验
B、加压素试验
C、血清IGF(类胰岛素生长因子)测定
D、颅脑MRI
E、染色体检查;骨龄检查

答案A,C,D,E

解析 生长激素呈脉冲式分泌,半衰期较短,随机取血检测生长激素无诊断价值,不能区分正常人与生长激素缺乏症。通过生长激素刺激试验可诊断生长激素缺乏或低水平。血清IGF与生长激素水平呈一致性关系,分泌模式与生长激素不同,呈非脉冲式分泌和较少日夜波动,故血中浓度稳定。但浓度与年龄有关,也受其他内分泌激素和营养状态的影响。颅脑MRI可显示蝶鞍容积大小,垂体前、后叶大小。在区分蝶鞍饱满还是空蝶鞍上MRI优于CT。生长激素缺乏者骨成熟常明显延迟,骨龄落后实际年龄。对女性矮小伴青春期发育延迟者应做染色体检查,以排除染色体病,如Tumer综合征等。
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