男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明

admin2018-09-22 67

问题男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是

选项 A、支气管镜
B、睡眠呼吸监测
C、胸部CT
D、支气管激发试验
E、血气分析

答案D

解析支气管哮喘的特点为发作性的伴有呼气性呼吸困难或是发作性胸闷和咳嗽。严重者采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色黏液痰，甚至出现发绀。在夜间及凌晨发作和加重是支气管哮喘的特征。本例考虑支气管哮喘，通气功能正常，需要做支气管激发试验来确诊。故选D。

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