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男,31岁。咳嗽3年,以春秋季节为著,无发热,自行服用抗生素后症状逐渐减轻,胸部X线片未见异常。2天前再次发作,伴憋气,查体未见明显异常。行常规肺功能检查示通气功能正常。为进一步明确诊断,应首选的检查是
男,31岁。咳嗽3年,以春秋季节为著,无发热,自行服用抗生素后症状逐渐减轻,胸部X线片未见异常。2天前再次发作,伴憋气,查体未见明显异常。行常规肺功能检查示通气功能正常。为进一步明确诊断,应首选的检查是
admin
2020-12-20
36
问题
男,31岁。咳嗽3年,以春秋季节为著,无发热,自行服用抗生素后症状逐渐减轻,胸部X线片未见异常。2天前再次发作,伴憋气,查体未见明显异常。行常规肺功能检查示通气功能正常。为进一步明确诊断,应首选的检查是
选项
A、支气管镜
B、痰嗜酸性粒细胞计数
C、支气管激发试验
D、皮肤变应原试验
E、胸部CT
答案
C
解析
根据患者病史、症状和体征,考虑为支气管哮喘,支气管激发试验用以测定气道反应性,如FEV
1
下降>20%,判断结果为阳性,提示存在气道高反应性。支气管激发试验适用于非哮喘发作期、FEV
1
在正常预计值70%以上患者的检查,故本题选C。支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。
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第二单元
临床执业助理医师
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