2. 医学
  3. 男，31岁。咳嗽3年，以春秋季节为著，无发热，自行服用抗生素后症状逐渐减轻，胸部X线片未见异常。2天前再次发作，伴憋气，查体未见明显异常。行常规肺功能检查示通气功能正常。为进一步明确诊断，应首选的检查是

男，31岁。咳嗽3年，以春秋季节为著，无发热，自行服用抗生素后症状逐渐减轻，胸部X线片未见异常。2天前再次发作，伴憋气，查体未见明显异常。行常规肺功能检查示通气功能正常。为进一步明确诊断，应首选的检查是

admin2020-12-20  39
问题 男，31岁。咳嗽3年，以春秋季节为著，无发热，自行服用抗生素后症状逐渐减轻，胸部X线片未见异常。2天前再次发作，伴憋气，查体未见明显异常。行常规肺功能检查示通气功能正常。为进一步明确诊断，应首选的检查是
选项 A、支气管镜
B、痰嗜酸性粒细胞计数
C、支气管激发试验
D、皮肤变应原试验
E、胸部CT
答案C
解析 根据患者病史、症状和体征，考虑为支气管哮喘，支气管激发试验用以测定气道反应性，如FEV1下降＞20％，判断结果为阳性，提示存在气道高反应性。支气管激发试验适用于非哮喘发作期、FEV1在正常预计值70％以上患者的检查，故本题选C。支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20％。
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