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男,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静脉滴注“青霉素”可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3
男,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静脉滴注“青霉素”可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3
admin
2018-09-22
20
问题
男,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静脉滴注“青霉素”可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。
根据病情程度选择药物治疗最佳方案是
选项
A、每日吸入氨茶碱+静脉滴注β
2
受体激动药
B、每日雾化吸入β
2
受体激动药+静脉滴注氨茶碱
C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β
2
受体激动药
D、每日吸入糖皮质激素+吸入β
2
受体激动药
E、每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β
2
受体激动药
答案
D
解析
患者有反复喘憋发作病史,发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解,故考虑患者哮喘可能性大。哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β
2
受体激动药,小剂量茶碱口服也能达到疗效,亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。故选D。
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第二单元
临床执业医师
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