男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3

admin2018-09-22 51

问题男，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静脉滴注“青霉素”可缓解，10～20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉注射“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35％。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。
根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

选项 A、每日吸入氨茶碱+静脉滴注β₂受体激动药
B、每日雾化吸入β₂受体激动药+静脉滴注氨茶碱
C、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β₂受体激动药
D、每日吸入糖皮质激素+吸入β₂受体激动药
E、每日定量吸入糖皮质激素+静脉滴注β₂受体激动药

答案D

解析患者有反复喘憋发作病史，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解，故考虑患者哮喘可能性大。哮喘轻度非急性发作期应吸入或口服β₂受体激动药，小剂量茶碱口服也能达到疗效，亦可每日定量吸入小剂量糖皮质激素。故选D。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女孩，9个月。秋季发病，腹泻轻咳2天入院，大便10次／日，蛋花汤样。大便镜检：白细胞2～3／HP，大便细菌培养阴性。血常规：WBC7．5×109／L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是()

男，35岁。近3个月来经常感到不明原因紧张，不能控制地胡思乱想，时而伴有失控感、窒息，每次持续时间不长，常突然发作。该患者可能的症状是()

男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38．5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛(+)，双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g／L，WBC10．1×109／L，PLT30×109／L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0．60，POX染色

男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是()

男，35岁。间断腹泻、脓血便4年，再发1个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示：直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的病理发现是()

男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是()

下列关于胆色素的叙述中错误的是

抗精神病药物氟奋乃静进行结构修饰制成氟奋乃静庚酸酯的目的是

女，27岁，药物流产术后13天，阴道仍有出血。超声检查如图，最可能的诊断为

板层角膜移植的禁忌证（）

排便失禁患者的护理重点是()。

企业策划和没汁职业健康安全管理体系的重要基础是()

下列各项不属于员工福利特征的是(　　)。

教育目的是衡量教育实施效果的根本依据和标准，这体现了教育目的的()作用。

可以在窗体模块的通用声明段中声明______。

A、Theygivegirlsachancetoleveltheplayingfield.B、TheyrevealthatTitleNineiseffectiveasthought.C、Farmoreboysth