男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数

admin2016-01-27 40

问题男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数685×10⁶／L、淋巴细胞70％，ADA＞45U／L。据此最可能的诊断是

选项 A、癌性胸腔积液
B、肺炎引起反应性胸膜腔积液
C、肺脓肿并发脓胸
D、结核性渗出性胸膜炎
E、病毒性胸膜炎

答案D

解析

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内科学（303）

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