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  3. 患者，女，60岁。双手近端掌指和腕关节肿痛2年，晨僵1小时。查体：双手2、3掌指关节和3、4近端指间关节肿胀并压痛。查ANA阴性。 该患者最可能的诊断是

患者，女，60岁。双手近端掌指和腕关节肿痛2年，晨僵1小时。查体：双手2、3掌指关节和3、4近端指间关节肿胀并压痛。查ANA阴性。 该患者最可能的诊断是

admin2020-06-02  31
问题 患者，女，60岁。双手近端掌指和腕关节肿痛2年，晨僵1小时。查体：双手2、3掌指关节和3、4近端指间关节肿胀并压痛。查ANA阴性。
该患者最可能的诊断是
选项 A、强直性脊柱炎
B、类风湿性关节炎
C、反应性关节炎
D、骨关节炎
E、痛风关节炎
答案B
解析 中年女性患者，双手近端掌指和腕关节肿痛2年，晨僵1小时(类风湿性关节炎典型表现)，结合患者症状、体征和实验室检查，该患者最可能的诊断是类风湿性关节炎。强直性脊柱炎主要累及髂关节脊柱，常表现为骶髂部疼痛、僵硬等。反应性关节炎是一种发生于某些特定部位感染之后而出现的关节炎，主要累及膝、踝等下肢大关节，受累关节呈肿胀、剧痛等表现。骨关节炎好发于膝等负重较大的关节。痛风关节多发生于第一跖趾关节，主要表现为关节剧烈疼痛、功能障碍和红、肿、热、痛等炎症的表现，但不会出现关节晨僵。
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