男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是( )

admin2019-01-31 46

问题男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。
该患者首选的降血压药物是( )

选项 A、氨氯地平
B、美托洛尔
C、哌唑嗪
D、氢氯噻嗪
E、氯沙坦

答案E

解析糖尿病会加速高血压病恶化，主要原因是糖代谢异常导致RAS相对活跃，非血管紧张素转换酶(ACE)途径产生的血管紧张素Ⅱ(AⅡ)增加，血管合成释放AⅡ增加，肾素及AⅡ非酶糖化引起活性增强，与m浆浓度水平不一致，。肾脏局部RAs也相对活跃，在近球旁器形成RAS—TGFβ恶性循环。因此相对其他降压药而言，抑制RAS系统的降压药物治疗糖尿病合并高血压更为合适．更有利于预防并发症。氯沙坦是AⅡ受体(AⅡR)的拮抗剂，能全面阻断AⅡ病理变化，其降压疗效与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙通道阻断剂相当。

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男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是

蛋白质的功能可完全被糖或脂类物质代替的是

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2h血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BP150／100mmHg，BMI28，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降压药物是

男，36岁。患胆囊结石5年，饱餐后持续上腹疼痛16h，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。诊断首先考虑为

女，3岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

男，20岁。施工时左大腿开放性伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为

A．利尿剂B．α受体阻滞剂C．β受体阻滞剂D．二氢吡啶类钙拮抗剂E．血管紧张素转换酶抑制剂妊娠患者最不宜选用的降压药为

男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次／分，R32次／分，BP95／65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85％。该患者应立即采取的治疗措施是

按四舍六入五成双规则能将下列数据修约为四位有效数字0．1058的是()。

以下选项适用于价值较低交易的是()

下列不是腰痛病因的是

甲与乙合伙开设一个建筑设备租赁公司，某工程一项目部成员内来公司欲租赁五台塔吊等物品，正值乙当班营业双方商谈后，便填写了租赁表格，同时支付租赁费10000元。则该项业务合同中法律关系的主体是(　　)。

设随机变量X1，X2…，Xn(n＞1)独立分布，且方差σ2＞0，记，则X1－与的相关系数为()。

下列关于幼儿全面发展的说法中错误的是()。

孟德斯鸠说过:自由是做法律所许可的一切事情的权利，如果一个公民能够做法律所禁止的事情，他就不再拥有自由了，因为其他人也同样有这个权利。这说明()。

Musicinhighereducation:whatisitworth?[A]Musichasfounditselfincreasinglycentralinthesubjectcontroversysurround

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。 该患者首选的降血压药物是( )

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