男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是( )

admin2019-01-31 36

问题男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。
该患者首选的降血压药物是( )

选项 A、氨氯地平
B、美托洛尔
C、哌唑嗪
D、氢氯噻嗪
E、氯沙坦

答案E

解析糖尿病会加速高血压病恶化，主要原因是糖代谢异常导致RAS相对活跃，非血管紧张素转换酶(ACE)途径产生的血管紧张素Ⅱ(AⅡ)增加，血管合成释放AⅡ增加，肾素及AⅡ非酶糖化引起活性增强，与m浆浓度水平不一致，。肾脏局部RAs也相对活跃，在近球旁器形成RAS—TGFβ恶性循环。因此相对其他降压药而言，抑制RAS系统的降压药物治疗糖尿病合并高血压更为合适．更有利于预防并发症。氯沙坦是AⅡ受体(AⅡR)的拮抗剂，能全面阻断AⅡ病理变化，其降压疗效与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及钙通道阻断剂相当。

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男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。该患者首选的降血压药物是( )

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，63岁。吸烟，反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。该患者最可能的诊断是

男，67岁吸烟者，家属发现患者呼之不应于半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2＜P2，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是

女，3岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。最有可能的诊断是

阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后

腹部闭合性损伤最常受损的器官是

男，25岁。主因右膝关节肿痛2周就诊，腰痛病史3年。查体：右膝关节肿胀，有压痛，浮髌征阳性，左侧“4”字征阳性，左侧骶髂关节压痛阳性。为明确诊断，具有意义的检查是

某男，56岁。患冠心病多年，3h前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查体双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为

男性，68岁。间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢性阻塞性肺疾病。心电图改变强烈提示慢性肺心病的是

斜坡堤砂垫层抛填后，砂垫层的顶面宽度不小于设计宽度，每侧超宽不大于()。

甲公司指派其研究人员乙和丙共同研究开发一项技术，该技术开发完成后，甲公司决定就该项技术申请专利。在填写专利申请文件时，“发明人”一栏应当填写()。

患者，男，45岁。素有酗酒史。四肢酸软，身体困重微肿，尤以下肢为甚，午后发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻，脉细数。其诊断是

下列关于基本医疗保险药品目录的说法，错误的是()。

项目信用保证结构中的直接担保不包括()。

上级下达文件不允许高标准接待客人，现在来了一批外宾，你领导要求你一定要接待好。你怎么接待?

下列程序的运行结果是______。main(){inti,a[10];a[0]=a[1]=1;for(i=2;i＜5;i++)a[i]=a[i-2]+a[i-1];for(i=0;i＜5;i++)

ReadthearticlebelowaboutthecentralproblemofEconomics.Choosethebestwordtofilleachgap,fromA,B,CorD.Foreac

PatentsHumanbeingsarecompetitivecreatures.Theevolutionarydrivetowardssurvivalofthefittesthasmadeusthatway,

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7．6mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L，HbAlc7．8％。查体：BPl50／100mmHg，BM128，心肺腹查体未见明显异常。 该患者首选的降血压药物是( )

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上级下达文件不允许高标准接待客人，现在来了一批外宾，你领导要求你一定要接待好。你怎么接待?

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