男，60岁。胸闷2周，查体：P120次／分，BP150／70mmHg，端坐位，右下肺呼吸音减弱，左肺底湿啰音。胸片示心影增大，左肋膈角变钝。右侧胸腔穿刺抽出清亮胸腔积液，比重1.012，蛋白定量24g／L，RBC15 x 106／L，WBC10×106／L

admin2021-04-30 13

问题男，60岁。胸闷2周，查体：P120次／分，BP150／70mmHg，端坐位，右下肺呼吸音减弱，左肺底湿啰音。胸片示心影增大，左肋膈角变钝。右侧胸腔穿刺抽出清亮胸腔积液，比重1.012，蛋白定量24g／L，RBC15 x 10⁶／L，WBC10×10⁶／L。尿常规检查蛋白阳性。该患者最可能的诊断是

选项 A、结核性胸腔积液
B、心源性胸腔积液
C、癌性胸腔积液
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、革兰氏阴性杆菌肺炎

答案B

解析患者胸腔积液清亮，比重＜1.016，蛋白定量＜30g／L，细胞计数＜100×10⁶／L，应考虑漏出液。在所给5个选项中，心源性胸腔积液常为漏出液，A、C、D、E项均为渗出液。

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