男，65岁。间断活动时喘憋1年余，憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP 150／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

admin2021-03-20 1

问题男，65岁。间断活动时喘憋1年余，憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP 150／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

选项 A、利尿剂
B、钙通道阻滞剂
C、洋地黄类药物
D、磷酸二酯酶抑制刑
E、血管紧张素转换酶抑制刑

答案E

解析该患者有糖尿病+高血压病史，糖尿病易导致肾损伤，ACEI或ARB不仅具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，从而保护肾脏。其机制是改善肾小球内高压、高滤过和高灌注，延缓肾小球硬化，可用于改善预后。
【避错】高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制荆(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。钙离子拮抗剂、利尿剂等均具有降压作用，但无保护肾脏作用。

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男，65岁。间断活动时喘憋1年余，憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP 150／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

第一单元

临床执业医师

执业医师

男，50岁。饭后出现烧心、反酸，胸骨后疼痛1月余。诊断为胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是（）

男，40岁。顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该患者用哪种手术方式效果不好（）

男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变l天。实验室检查：ALT35U／L，ASl72U／L，ALB27．3g／L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是（）

男，36岁。翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外l／3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。该患应首先做哪项处置（）

急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）

过敏性休克的临床表现描述错误的是（）

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砌体施工质量控制等级分为：

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A、InApril.B、InMay.C、InJuly.D、Notdecidedyet.D男士说“我希望是5月份。但这得全由April决定”，并说“我猜得等到她7月份毕业”，可判断D正确。