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  3. 患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无嗳气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去史：无异常。 查体：T 38℃ R 20次／min P 116次／min BP 21．3／

患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无嗳气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去史：无异常。 查体：T 38℃ R 20次／min P 116次／min BP 21．3／

admin2021-03-29  133
问题 患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无嗳气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去史：无异常。
    查体：T 38℃ R 20次／min  P 116次／min  BP 21．3／16．0kPa(160／120mmHg)。
    一般状况：神清痛苦貌。头颈部：无异常。胸部：心肺无异常。腹部：腹肌紧张呈板样，中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音未闻及。
    实验室及其他检查：血白细胞数12×109／L，N 91％。
问题：
治疗原则是什么?
选项
答案①非手术治疗：胃肠减压和针刺为主，配合输液及全身抗感染措施，治疗6～8h后无好转，手术治疗。 ②手术治疗：适应证为饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔，或伴有幽门梗阻，大出血，恶变者。
解析
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