患者,男性,因上腹部疼痛近1个月,4h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛,无嗳气、泛酸,进食后缓解,有过黑便1次。4h前突发中上腹部剧痛,伴恶心、呕吐。过去史:无异常。 查体:T 38℃ R 20次/min P 116次/min BP 21.3/

admin2021-03-29  72

问题 患者,男性,因上腹部疼痛近1个月,4h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛,无嗳气、泛酸,进食后缓解,有过黑便1次。4h前突发中上腹部剧痛,伴恶心、呕吐。过去史:无异常。
    查体:T 38℃ R 20次/min  P 116次/min  BP 21.3/16.0kPa(160/120mmHg)。
    一般状况:神清痛苦貌。头颈部:无异常。胸部:心肺无异常。腹部:腹肌紧张呈板样,中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音未闻及。
    实验室及其他检查:血白细胞数12×109/L,N 91%。
问题:
治疗原则是什么?

选项

答案①非手术治疗:胃肠减压和针刺为主,配合输液及全身抗感染措施,治疗6~8h后无好转,手术治疗。 ②手术治疗:适应证为饱食后穿孔,顽固性溃疡穿孔,或伴有幽门梗阻,大出血,恶变者。

解析
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