患者，男，25岁。反复上腹部饥饿痛3年，发作多在秋、冬季。近期工作较忙，2天前出现黑便，查大便隐血阳性。查体：脉搏88次／分，血压126／80mmHg，肠鸣6次／分。问题1：该患者最可能的诊断是 1．肝硬化食管静脉曲张破裂出血 2．肝硬化门脉高压性胃病

admin2019-08-13 39

问题患者，男，25岁。反复上腹部饥饿痛3年，发作多在秋、冬季。近期工作较忙，2天前出现黑便，查大便隐血阳性。查体：脉搏88次／分，血压126／80mmHg，肠鸣6次／分。
问题1：该患者最可能的诊断是
1．肝硬化食管静脉曲张破裂出血
2．肝硬化门脉高压性胃病出血
3．急性胃黏膜病变
4．消化性溃疡
5．Mallory—weiss综合征
6．胃癌出血

选项

答案4。

解析患者为青年男性(消化性溃疡好发人群)，主要表现反复上腹部饥饿痛3年(消化性溃疡临床表现)。近期工作较忙，2天前出现黑便，查大便隐血阳性，提示消化道有活动性出血，诊断首先考虑消化性溃疡。肝硬化多见于中老年人，多有长期吸烟史或饮酒史。急性胃黏膜病变病情较短，症状较重，多有诱因。Mallory-weiss综合征主要表现为剧烈呕吐后出现消化道出血。胃癌多见于老年患者。

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