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患儿男性,2岁,近1周咳嗽,近2天气促,既往有贫血史及反复咳嗽病史,曾咯血1次。查体:体温正常,面色较苍白,精神稍弱,呼吸稍促,周围循环好,心脏(-),两肺底可闻吸气末湿性啰音,腹部(-),下肢无水肿,神经系统检查(-)。 针对患儿正确的治疗有
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admin
2022-10-26
87
问题
患儿男性,2岁,近1周咳嗽,近2天气促,既往有贫血史及反复咳嗽病史,曾咯血1次。查体:体温正常,面色较苍白,精神稍弱,呼吸稍促,周围循环好,心脏(-),两肺底可闻吸气末湿性啰音,腹部(-),下肢无水肿,神经系统检查(-)。
针对患儿正确的治疗有
选项
A、糖皮质激素
B、恢复期小剂量激素长期维持
C、必要时给予间歇正压通气(IPPV)+呼气末正压通气(PEEP)
D、必要时给予免疫抑制剂联合激素
E、必要时给予鼻塞式持续呼吸道正压给氧(CPAP)
答案
A,B,C,D,E
解析
急诊的重症特发性肺含铁血黄素沉着症患儿尤其是出现严重贫血、呼吸困难、发绀的患儿,糖皮质激素是首选药物,推荐立即予以大剂量短程冲击治疗,即甲泼尼龙30mg/(kg·d)(最大剂量1g),分2~3次静脉输入,连用3天,其后根据病情改为口服泼尼松治疗。一般可先给予急性出血期大剂量激素冲击后需小剂量激素维持治疗3~6个月,症状重,X线病变未静止或减药过程中有反复的患儿,疗程应延长至1年,甚或2年。对于肺出血严重、临床出现缺氧症状的患儿可给予CPAP或PEEP,这是抢救生命的重要措施。可先用鼻塞连接CPAP装置,如果效果不满意,可气管插管连接人工呼吸机并应用PEEP。药物治疗必要时可以联合环磷酰胺2~3mg/(kg·d)治疗。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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