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  3. 新生男婴，生后2小时，因“生活能力低下2小时”入院。系G1P1，胎龄39周，自然分娩，出生体重1950g。无宫内窘迫及生后窒息，羊水少，胎盘脐带无异常。生后体温低，哭声弱，反应欠佳。查体：体温360C，呼吸48次／min，脉搏132次／min。血压59／3

新生男婴，生后2小时，因“生活能力低下2小时”入院。系G1P1，胎龄39周，自然分娩，出生体重1950g。无宫内窘迫及生后窒息，羊水少，胎盘脐带无异常。生后体温低，哭声弱，反应欠佳。查体：体温360C，呼吸48次／min，脉搏132次／min。血压59／3

admin2022-10-26  59
问题 新生男婴，生后2小时，因“生活能力低下2小时”入院。系G1P1，胎龄39周，自然分娩，出生体重1950g。无宫内窘迫及生后窒息，羊水少，胎盘脐带无异常。生后体温低，哭声弱，反应欠佳。查体：体温360C，呼吸48次／min，脉搏132次／min。血压59／33mmHg，头围30cm，身长45cm。意识清，反应稍差，前囟平软，左眼角膜混浊，光反射灵敏。双肺呼吸音略粗。胸骨左缘第2肋间3／6收缩期吹风样杂音。腹部和神经系统检查无异常。
辅助检查：外周血WBC 5.3×109／L，N 56％，L 42％，RBC 4.50×1012／L，Hb 148g／L，PLT 72×109／L；血电解质、肝功能、心肌酶、肾功能大致正常。
为明确诊断和了解机体受累情况，患儿最应完善的辅助检查包括
选项 A、胸片；头颅影像学检查
B、眼科检查；超声心动图；听力检查
C、TORCH-IgM
D、TORCH-IgG
E、梅毒血清学检查；HIV检测
答案A,B,C,D,E
解析 患儿宫内发育不良，伴眼、心、血液系统受累，高度怀疑宫内感染，应完善宫内感染常见病原学检查。宫内感染可造成全身多器官损伤，应常规进行神经、心脏、呼吸、听觉、视觉等方面的筛查。
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