新生男婴,生后2小时,因“生活能力低下2小时”入院。系G1P1,胎龄39周,自然分娩,出生体重1950g。无宫内窘迫及生后窒息,羊水少,胎盘脐带无异常。生后体温低,哭声弱,反应欠佳。查体:体温360C,呼吸48次/min,脉搏132次/min。血压59/3

admin2022-10-26  39

问题 新生男婴,生后2小时,因“生活能力低下2小时”入院。系G1P1,胎龄39周,自然分娩,出生体重1950g。无宫内窘迫及生后窒息,羊水少,胎盘脐带无异常。生后体温低,哭声弱,反应欠佳。查体:体温360C,呼吸48次/min,脉搏132次/min。血压59/33mmHg,头围30cm,身长45cm。意识清,反应稍差,前囟平软,左眼角膜混浊,光反射灵敏。双肺呼吸音略粗。胸骨左缘第2肋间3/6收缩期吹风样杂音。腹部和神经系统检查无异常。
辅助检查:外周血WBC 5.3×109/L,N 56%,L 42%,RBC 4.50×1012/L,Hb 148g/L,PLT 72×109/L;血电解质、肝功能、心肌酶、肾功能大致正常。
为明确诊断和了解机体受累情况,患儿最应完善的辅助检查包括

选项 A、胸片;头颅影像学检查
B、眼科检查;超声心动图;听力检查
C、TORCH-IgM
D、TORCH-IgG
E、梅毒血清学检查;HIV检测

答案A,B,C,D,E

解析 患儿宫内发育不良,伴眼、心、血液系统受累,高度怀疑宫内感染,应完善宫内感染常见病原学检查。宫内感染可造成全身多器官损伤,应常规进行神经、心脏、呼吸、听觉、视觉等方面的筛查。
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