2. 医学
  3. 患儿，男性，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97 g／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)／HP，尿比重1．026，血白蛋白27 g／L，胆固醇9．8 mmol／L，补体C3 460 mg／L。该患儿最可能的诊断是

患儿，男性，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97 g／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)／HP，尿比重1．026，血白蛋白27 g／L，胆固醇9．8 mmol／L，补体C3 460 mg／L。该患儿最可能的诊断是

admin2021-12-14  29
问题 患儿，男性，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97 g／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)／HP，尿比重1．026，血白蛋白27 g／L，胆固醇9．8 mmol／L，补体C3 460 mg／L。该患儿最可能的诊断是
选项 A、急进性肾炎
B、慢性肾炎急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、单纯型肾病
E、肾炎型肾病
答案E
解析 该患者有水肿、蛋白尿、低白蛋白血症和高脂血症，符合肾病综合征的诊断标准。我国儿科将原发性肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：①尿液检查示红细胞超过10个／HP(指2周3次尿沉渣检查)；②反复或持续出现高血压；③肾功能不全，排除困血容量不足所致者；④血补体(C3)反复或持续降低者。凡有肾病综合征表现并具有以上四项中的一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。
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