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  3. 男性，45岁。因十二指肠球部溃疡大出血于6年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近2年渐觉乏力、食欲减少，查血Hb 60g／L，RBC 4．9×1012／L，MCV 70fl，MCHC 26％，白细胞和血小板均正常，粪便隐血阴性，口服硫酸亚铁，并注射维生素B

男性，45岁。因十二指肠球部溃疡大出血于6年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近2年渐觉乏力、食欲减少，查血Hb 60g／L，RBC 4．9×1012／L，MCV 70fl，MCHC 26％，白细胞和血小板均正常，粪便隐血阴性，口服硫酸亚铁，并注射维生素B

admin2020-04-15  31
问题 男性，45岁。因十二指肠球部溃疡大出血于6年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近2年渐觉乏力、食欲减少，查血Hb 60g／L，RBC 4．9×1012／L，MCV 70fl，MCHC 26％，白细胞和血小板均正常，粪便隐血阴性，口服硫酸亚铁，并注射维生素B12已3个月，无明显效果，首选应如何处理
选项 A、加用叶酸口服
B、肌注维生素B12
C、加大口服铁剂
D、改用注射铁剂治疗
答案D
解析 中年男性胃次全切除术后，胃肠道正常解剖部位发生改变，血涂片提示患者重度贫血，且口服铁剂效果不明显，应选用铁剂肌肉注射。
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