患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160／90mmHg，P 120／min。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋

admin2012-05-10 37

问题患者，男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160／90mmHg，P 120／min。P₂亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音；双肺底可闻及细湿哕音，双肺散在哮鸣音；腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖，4．2mmol／L，心电图：V₁～V₆导联ST段压低0．05～0．1mv。血清肌钙蛋白I正常。
该患者血压控制目标至少是

选项 A、160／90mmHg
B、150／90mmHg
C、140／90mmHg
D、130／90mmHg
E、130／80mmHg

答案E

解析 18～60岁以及60岁以上同时伴有糖尿病的高血压病人血压要降到130／80mmHg以下。住院期间测餐后血糖3次，餐后2h血糖为14．0～16．0mmol／L。考虑有糖尿病不能除外，所以血压要降到130／80mmHg以下，所以本题选E。

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临床执业医师

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