18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

admin2022-08-17 87

问题 18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

选项 A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸酸中毒
E、并发肾功能衰竭

答案A

解析最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸性酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷。补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO₂经血一脑屏障的弥散能力强于HCO₃^-，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O₂的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K⁺向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早过快补碱是有危险的。

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18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

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考研

男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μ×mol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是

女性16岁，一周来尿少色红，眼睑下肢水肿，血压20/14kPa，尿蛋白(++)，尿沉渣幻：细胞10～15/高倍视野，白细胞5～10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g/L，A/G40/22(g/L)，胆固醇5mmol/L，BUN6mmol/

隐性肝性脑病病人的临床特点是

男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及：巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g／L，RBC2．3×1012／L，Ret0．9％，WBC2．1×109／L，PLT28×109／L，

单核巨噬细胞在局部增生形成的结节病灶称为

在生理性止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特性是

(2007年第1题)下列关于体液调节的叙述，错误的是

A．一级结构B．二级结构C．三级结构D．四级结构E．模序结构(2005年第113题)亮氨酸拉链属于蛋白质的

下列选项中，最有助于诊断感染性心内膜炎的是

糖尿病微血管病变的病理特点是

施工组织设计的优化，最终应体现在()上。

电梯安装单位应当在施工前将拟进行安装的电梯情况书面告知()，告知后即可施工。

对于收取电费、电话费等付款人众多、分散的公用事业费等有关款项的适宜的结算方式是(　　)。

[*]

求u＝χ2＋y2＋z2在＝1上的最小值．

Couldyoursmartphonepreventacarfromhittingyou?GeneralMotorsandotherresearchersthinkthat’sapossibility【C1】______a

18岁，男性。胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

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[*]

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