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  3. 男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++)，尿沉渣镜检RBC0～2／HP。Scr280μmol／L，K+7.5mmol／L，肌酸激酶3500IU／L(正常值0～200IU／L)

男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++)，尿沉渣镜检RBC0～2／HP。Scr280μmol／L，K+7.5mmol／L，肌酸激酶3500IU／L(正常值0～200IU／L)

admin2021-04-30  30
问题 男，45岁。地震中受挤压10小时后获救，出现酱油色尿。查体：BP105／60mmHg，左下肢肿胀、压痛。尿隐血(++++)，尿沉渣镜检RBC0～2／HP。Scr280μmol／L，K+7.5mmol／L，肌酸激酶3500IU／L(正常值0～200IU／L)。首要的急救治疗是
选项 A、大量补液
B、利尿
C、血液透析
D、抗感染
E、肿胀患肢切开减压
答案C
解析 患者挤压伤后10小时，出现血红蛋白尿，高钾血症，肾功能减退，应诊断为挤压伤综合征。由于患者血钾＞6.5mmol／L，故首要的急救措施是血液透析以降低血钾，以免心搏骤停。
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