女，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为

admin2019-09-22 28

问题女，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。
当患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

选项 A、频发性室早
B、短阵成串室速
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室扑或室颤

答案E

解析阿一斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。洋地黄作用机制可减慢房室传导，提高浦肯野纤维自律性，因此洋地黄中毒时会出现房室传导阻滞和室早。室扑或室颤为危及生命的心律失常，故应及时电复律。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

女，50岁，高热．寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：HB100g／L，WBC25．3

女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液目前考虑为

男，35岁。2小时前从3米高处跌下去。右腰部撞击到硬物上，当即感到腰部剧烈疼痛，随后出现肉眼血尿，查体：P120／分，BP80／50mmHg，右腰部淤血，触痛明显，血HB86g／L。B超现实右肾影增大。正确处理方法是()

男，30岁。1小时前从3米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。住院5日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P120次／分，BP80／40mmHg。为了解右腰部包块来源，应采用的检查是()

男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39．2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是()

男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39．5℃，神志不清，克氏征、布氏征(+)。实验室检查：血WBC16×109／L。最可能的诊断是()

男，68岁。2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP170／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmol／L，B超示双肾大小正常。最支持以上诊断的检查是()

以下关于资源税的应税范围的表述中，正确的有(　　)。

60钴治疗机等中心误差应不大于

重度脱水与中度脱水的主要区别

关于有机磷中毒叙述错误的是

溃疡病病人如疼痛规律消失，说明可能有

在设备基础测量工作步骤中，基础开挖与基础底层放线的后一步工作是()。

下列选项中不属于产品特征的是()

当每年计息周期数m＞1时，实际利率与名义利率的关系是()。

下岗人员共同组成的“自强自立小组”属于小组工作类型中的()。

下列人物，不属于京剧的四大名旦的是()。