女，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为

admin2019-09-22 56

问题女，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0．24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。
当患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

选项 A、频发性室早
B、短阵成串室速
C、心房颤动
D、心房扑动
E、室扑或室颤

答案E

解析阿一斯综合征即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。洋地黄作用机制可减慢房室传导，提高浦肯野纤维自律性，因此洋地黄中毒时会出现房室传导阻滞和室早。室扑或室颤为危及生命的心律失常，故应及时电复律。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。禁忌使用的检查是()

6岁，女孩，出生后反复呼吸道感染，平时少活动，体检：无发绀，心前区稍隆起，胸骨左缘3，4肋间Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，伴震颤，P2亢进最可能的诊断是

男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3／6，收缩期杂音，超声；室间隔：左室后壁为1．5：1。SAM(+)。肥厚型心肌病的治疗考虑

女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示

男，38岁，间歇性浮肿10余年。伴恶心、呕吐1周。血压155／110mmHg。血常规陆80g/L。尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2~3个／Hp。血Cr485μmol／L。为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是

女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)，无肿胀。化验：ESR45mm／h，CRP18．7mg／L(正常＜8mg／L)，RF(一)，抗CCP抗体152RU／ml(正常＜5RU

A．上皮细胞管型B．白细胞管型C．颗粒管型D．红细胞管型E．脂肪管型对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是()

Globalwarmingmayornotbethegreatenvironmentalcrisisofthe21stcentury,but—regardlessofwhetheritisorisn’t—wewo

行政征收

常处于第一层隔水层以上的重力水为()。

根据我国现行建筑安装工程费用项目组成，下列属于社会保障费的是()。

个体工商户发生的下列支出中，允许在个人所得税税前扣除的是()。(2015年)

能在各种会议上宣读的文稿称为()。

具有结肠带、结肠袋、肠脂垂的消化器官是()。

在系统设计阶段考虑一套保证软件和数据安全可靠运行的措施是十分必要的【】，是指防止对系统信息的篡改、越权获取和蓄意破坏等犯罪行为，以及对自然灾害的防护。

小谢在Excel工作表中计算每个员工的工作年限，每满一年计一年工作年限，最优的操作方法是()。

Hemadearough______ofthefirstfloorofthatbuilding,showinguswherehisofficewaslocated.