男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．2℃，P 120次/分，R 34次／分，BP 220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可

admin2018-09-22 30

问题男，72岁，4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36．2℃，P 120次/分，R 34次／分，BP 220／130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2／6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7．28，PaO₂ 60mmHg，PaCO₂ 60mmHg。
该患者不适宜的抢救措施是

选项 A、静脉滴注氨茶碱
B、静脉注射呋塞米
C、静脉注射吗啡
D、静脉滴注硝普钠
E、静脉注射毛花苷丙

答案E

解析急性心力衰竭24小时内禁止用毛花苷丙。故选E。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

A．肾动脉狭窄B．主动脉缩窄C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．库欣综合征上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是

女，28岁。连续发热1月，关节痛，G1P1，白细胞为3．4×109／L，血红蛋白98g／L，血小板200×109／L，血沉76mm／h，尿红细胞(+)，尿蛋白(++)，抗核抗体1：3．2。可能出现的肾免疫病理检查是

男，65岁。进行性排尿困难已1年，不能自行排尿8h，膀胱膨隆，轻压痛，首选的治疗方法应是

初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4h入院，贫血貌，血压130／80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次／分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

男，55岁。因持续疼痛10h收入院。查体：BP120／80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1／2肺野。心电图示V1～V4导联ST段抬高0．2～0．4mV，该患者的心功能分级是

男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷，有吸烟史30余年，每日2包，该患者不应该选择的治疗措施是

男，20岁。1h前被刀刺伤来诊，BP60／50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，伤口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断是

女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天，既往体健。查体：T39℃，P1207欠／分，BP80／50mmHg，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次／分，律齐，腹软，肝肋下0．5cm，脾肋下及边。检查：Hh100g／L，WBC25．3×109／L

A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣狭窄C．三尖瓣关闭不全D．二尖瓣关闭不全E．主动脉瓣关闭不全Duroziez征见于

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