患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80／40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见V3～V5导联ST段抬高，CK-M

admin2017-06-30 49

问题患者，男，55岁。胸闷痛反复发作3年，今日突然加重，且持续不缓解将近3小时，现见胸痛剧烈，犹如针刺，胸闷如窒，气短痰多，心悸不宁，腹胀纳呆，恶心呕吐，舌苔浊腻，脉滑。查体：血压80／40mmHg，颈静脉充盈、肝大。心电图见V₃～V₅导联ST段抬高，CK-MB明显升高。
其最可能的诊断是

选项 A、心力衰竭
B、急性前壁心肌梗死
C、急性右室心肌梗死
D、急性肺栓塞
E、急性心包炎

答案C

解析胸部剧痛持续不缓解3小时，心电图见V₃～V₅导联ST段抬高，CK-MB明显升高。伴低血压均提示右室心肌梗死。

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