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  3. 男孩，5岁。颜面、四肢水肿半个月。查体：BP 120／80mmHg。尿常规：蛋白(+++)。尿沉渣镜检查：RBC 20／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。最可能诊断是

男孩，5岁。颜面、四肢水肿半个月。查体：BP 120／80mmHg。尿常规：蛋白(+++)。尿沉渣镜检查：RBC 20／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。最可能诊断是

admin2020-12-20  67
问题 男孩，5岁。颜面、四肢水肿半个月。查体：BP 120／80mmHg。尿常规：蛋白(+++)。尿沉渣镜检查：RBC 20／HP，血总蛋白40g／L，白蛋白25g／L。最可能诊断是
选项 A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、慢性肾炎
D、肾炎型肾病综合征
E、单纯性肾病综合征
答案D
解析 儿童起病，大量蛋白尿、低蛋白血症，考虑肾病综合征。患者目前出现血尿(RBC 20／HP)，有肾炎的表现，故诊断为肾炎性肾病，本题选D。肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检RBC≥10个／HPF。并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120／80mmHg，学龄儿童≥130／90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体(C3)反复或持续低补体血症。
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