男孩,5岁。颜面、四肢水肿半个月。查体:BP 120/80mmHg。尿常规:蛋白(+++)。尿沉渣镜检查:RBC 20/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。最可能诊断是

admin2020-12-20  28

问题 男孩,5岁。颜面、四肢水肿半个月。查体:BP 120/80mmHg。尿常规:蛋白(+++)。尿沉渣镜检查:RBC 20/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。最可能诊断是

选项 A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、慢性肾炎
D、肾炎型肾病综合征
E、单纯性肾病综合征

答案D

解析 儿童起病,大量蛋白尿、低蛋白血症,考虑肾病综合征。患者目前出现血尿(RBC 20/HP),有肾炎的表现,故诊断为肾炎性肾病,本题选D。肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检RBC≥10个/HPF。并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续低补体血症。
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