患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

admin2019-08-07 18

问题患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。既往无高血压病史及高血压家族史。其孪生兄弟于半年前猝死。
患者经超声心动图检查证实诊断为“肥厚型梗阻性心肌病”。关于该患者心脏杂音的变化，正确的描述是

选项 A、含服硝酸甘油后杂音减轻
B、Valsalva动作使杂音减轻
C、口服普萘洛尔使杂音减弱
D、运动使杂音增强
E、静脉滴注异丙肾上腺素使杂音减弱

答案C，D

解析肥厚梗阻性心肌病杂音特征为由下蹲位站立时流出道压力阶差增加，杂音增强；a受体兴奋剂、β受体阻滞剂使流出道压力阶差缩小，杂音减弱。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

患者，男，73岁。体检时胸片发现右上叶前段近胸膜处2cm大小类圆形阴影，表面较光滑、密度均匀。吸烟史40年，每日1包，已戒2年。该患者的进一步检查包括提示：经皮穿刺结果回报为中分化腺癌。其余检查未见异常。

患者，男，24岁。发热伴咳嗽、咳痰2天来门诊就诊。查体：体温38．9℃，血压120／80mmHg，呼吸18次／分，双肺未见明显异常。此时应采取的措施为提示：使用左氧氟沙星静脉滴注2天后体温降至正常。

A．特发性肺纤维化B．肺泡蛋白沉积症C．结节病D．肺结核E．肺癌男性。35岁。咳嗽，咳白痰半年，支气管肺泡灌洗液呈牛奶状液体。最可能是

A．异丙基肾上腺素B．色甘酸钠C．氨茶碱D．糖皮质激素E．沙丁胺醇具有抗炎、抗过敏以及茶碱类和拟肾上腺素类药物的双重作用的是

患者，女，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，下列鉴别诊断中最重要的检查是

A．消化道传播B．呼吸道传播C．虫媒传播D．输血传播E．接触传播流脑的传播途径是

有权申请复议的某甲已死亡的，其儿子可以申请行政复议。（）

某男性患者，45岁。右下第一磨牙牙台面隐裂累及牙髓，已完成根管治疗，右下第一磨牙冠短、咬合紧。请设计最适宜的修复体()

《中华人民共和国药典》(2015年版)二部收载有()。

患儿女，生后第4天，出现精神萎靡，拒乳，不哭，伴发热，体温37.5度。对该患儿处理不正确的是()。

房地产经纪人为买房客户提供多套房源供其选择，这表明房源具有()的特征。

商业银行内部控制的监督、评价部门必须与内部控制的建设、执行部门密切联系，共同分析出现的新情况和新问题，以便内控体系作用的充分发挥。()

马克思的方法论包含辩证唯物主义和历史唯物主义，具有哲学方法论和具体研究方法论两个层面的涵义。其在哲学层次上的主要观点是()。

根据我国宪法规定，下列哪些机关对人民代表大会负责，受人民代表大会监督?()

事务的ACID特性是指(　　)、(　　)、(　　)和(　　)。

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