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  3. 患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

admin2019-08-07  40
问题 患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。既往无高血压病史及高血压家族史。其孪生兄弟于半年前猝死。
患者经超声心动图检查证实诊断为“肥厚型梗阻性心肌病”。关于该患者心脏杂音的变化，正确的描述是
选项 A、含服硝酸甘油后杂音减轻
B、Valsalva动作使杂音减轻
C、口服普萘洛尔使杂音减弱
D、运动使杂音增强
E、静脉滴注异丙肾上腺素使杂音减弱
答案C，D
解析 肥厚梗阻性心肌病杂音特征为由下蹲位站立时流出道压力阶差增加，杂音增强；a受体兴奋剂、β受体阻滞剂使流出道压力阶差缩小，杂音减弱。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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