患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。 提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×106/L,中性粒细胞78%,红细胞80×109/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶

admin2019-08-02  44

问题     患者,男,62岁。发热,乏力2个月伴胸闷10余天。  
    提示:胸腔积液化验检查结果:比重1.019,细胞数1000×106/L,中性粒细胞78%,红细胞80×109/L,蛋白含量38g/l,糖0.3mmol/L,乳酸脱氢酶3560U/L,腺苷脱氨酶49U/L,甘油三酯0.98mmol/L,未找到肿瘤细胞及结核菌;痰结核菌三次均为阴性。
接下来应采取的措施包括

选项 A、转外科行手术切除
B、抗结核治疗观察
C、经皮肺穿刺活检
D、CT增强扫描
E、继续查胸腔积液结核菌及肿瘤细胞

答案C,D,E

解析 患者胸部影像发现肺结节,周围有小病灶,是结核卫星病灶还是恶性肿瘤肺内转移,均有可能,需行强化CT有助于区分良恶性病变,病理活检为金标准。胸腔积液多次送检可提高阳性率。
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