A．右室心肌病 B．限制型心肌病 C．心尖肥厚型心肌病 D．扩张型心肌病 E．缺血型心肌病患者，男，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退、下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音3级，向左腋下传导

admin2018-04-28 34

问题 A．右室心肌病
B．限制型心肌病
C．心尖肥厚型心肌病
D．扩张型心肌病
E．缺血型心肌病
患者，男，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退、下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音3级，向左腋下传导。P₂亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下4指，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定STI示PEP/LVET比值为0．60，EF值0．5

选项 A、
B、
C、
D、
E、

答案B

解析限制型心肌病以一侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量降低为特点，收缩功能和室壁厚度正常或接近正常。临床表现可分为左心室型、右心室型和混合型，以左心室型最常见。左心室型早期可出现左心功能不全表现，如易疲劳、呼吸困难、咳嗽及肺部湿性哕音等。右心室型及混合型则以右心功能不全为主，如颈静脉怒张，吸气时颈静脉压增高、肝大、腹水、下肢或全身水肿。心脏可闻及第三音奔马律，当二尖瓣或三尖瓣受累，可出现相应部位的收缩期反流性杂音，心房压力增高和心房扩大可导致心房纤颤。

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