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患者,男,20岁,建筑工人,高空作业时不慎坠落,受伤当时昏迷数分钟,后逐渐清醒,颈部疼痛剧烈,四肢瘫痪,排尿困难。急送入院,确诊患者第6、7颈椎骨折伴脊髓损伤。急诊手术进行治疗,术后留置伤口引流管、尿管。目前是术后第4天,患者T 39.4℃,R 20 次
患者,男,20岁,建筑工人,高空作业时不慎坠落,受伤当时昏迷数分钟,后逐渐清醒,颈部疼痛剧烈,四肢瘫痪,排尿困难。急送入院,确诊患者第6、7颈椎骨折伴脊髓损伤。急诊手术进行治疗,术后留置伤口引流管、尿管。目前是术后第4天,患者T 39.4℃,R 20 次
admin
2019-06-16
72
问题
患者,男,20岁,建筑工人,高空作业时不慎坠落,受伤当时昏迷数分钟,后逐渐清醒,颈部疼痛剧烈,四肢瘫痪,排尿困难。急送入院,确诊患者第6、7颈椎骨折伴脊髓损伤。急诊手术进行治疗,术后留置伤口引流管、尿管。目前是术后第4天,患者T 39.4℃,R 20 次/分,BP 120/80mmHg,血常规WBC 15×10
9
/L,尿常规示尿中有白细胞,听诊双肺呼吸音清,无干、湿啰音,伤口愈合良好,无红、肿及渗出。请问:
(1)目前该患者可能出现了什么并发症?可能的原因是什么?主要的护理措施是什么?
(2)该患者术后康复的护理措施是什么?
选项
答案
(1)该患者可能出现了泌尿系感染。可能原因是排尿的脊髓反射中枢在S
2~4
,位于脊髓圆锥内。圆锥以上脊髓损伤导致尿道外括约肌失去高级神经支配,不能自主放松可出现尿潴留。由于患者需长期留置导尿管,容易发生泌尿系统感染。主要护理措施包括:①鼓励患者每日饮水量达3000ml以上,以稀释尿液。尽量排尽尿液,减少残余尿。②每日清洁会阴部,根据需要更换尿袋及导尿管,必要时做膀胱冲洗,定期检查残余尿量、尿常规和中段尿培养,及时发现泌尿系统感染征象。③一旦发生感染,抬高床头,增加饮水或输液量,持续开放导尿管,遵医嘱使用广谱抗生素。需长期留置尿管者,护士应当教会患者遵循无菌操作法进行间歇导尿,也可作永久性耻骨上膀胱造瘘术。 (2)该患者术后康复护理措施是:瘫痪肢体应每日做被动的全范围关节活动和肌肉按摩,以防止肌萎缩和关节僵硬,减少截瘫后并发症。对于未瘫痪部位可以通过举哑铃和拉拉力器等方法增强上肢力量,通过挺胸和俯卧撑等增加背部力量,为今后的自理活动做准备。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
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护理综合
专业硕士
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