男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。有效的治疗方法是( )

admin2019-01-31 22

问题男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC(一)，WBC5～10／HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。
有效的治疗方法是( )

选项 A、抗感染治疗
B、肾盂输尿管成形术
C、继续观察
D、放置输尿管支架引流
E、左肾造瘘

答案B

解析当IVU显示不清时，往往表明上尿路梗阻导致肾积水严重，此时需要逆行造影寻找梗阻位置。第2题C项首先排除，因总肾功能正常，故排除E项，反复胀痛3年余，故不仅仅是尿路感染，尿路感染可能是继发改变，排除A项，结合病史，本题首先考虑肾盂输尿管交界处先天性梗阻或后天性梗阻(肾盏小结石引起完全梗阻)，首选肾盂输尿管成形术。

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男，80岁。右腹股沟斜疝嵌顿2h来诊，既往有可复性腹股沟斜疝史30年。检查：右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm嵌顿疝，张力较高，皮肤无红肿。首选的治疗方法是

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