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男,18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水,左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规:RBC(一),WBC5~10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰,右肾正常。 有效的治疗方法是( )
男,18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水,左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规:RBC(一),WBC5~10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰,右肾正常。 有效的治疗方法是( )
admin
2019-01-31
40
问题
男,18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水,左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规:RBC(一),WBC5~10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰,右肾正常。
有效的治疗方法是( )
选项
A、抗感染治疗
B、肾盂输尿管成形术
C、继续观察
D、放置输尿管支架引流
E、左肾造瘘
答案
B
解析
当IVU显示不清时,往往表明上尿路梗阻导致肾积水严重,此时需要逆行造影寻找梗阻位置。第2题C项首先排除,因总肾功能正常,故排除E项,反复胀痛3年余,故不仅仅是尿路感染,尿路感染可能是继发改变,排除A项,结合病史,本题首先考虑肾盂输尿管交界处先天性梗阻或后天性梗阻(肾盏小结石引起完全梗阻),首选肾盂输尿管成形术。
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第二单元
临床执业医师
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