患者女，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70／40mmHg，血小板99×109／L，PT 15．6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8．8g／

admin2017-01-19 69

问题患者女，37岁。因妊娠35⁺周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70／40mmHg，血小板99×10⁹／L，PT 15．6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8．8g／L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200ml，6h后病情平稳。次日复查Hb 64g／L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。
治疗错误的是

选项 A、抗组胺药
B、肾上腺皮质激素
C、利尿剂
D、高浓度持续吸O₂
E、呼气末正压通气

答案C

解析这是一个典型的输血相关性急性肺损伤病例。根据患者女性2次妊娠，大量输血后5h发病，有肺水肿表现，但无心功能障碍(无颈静脉怒张)。肺动脉楔压、动脉氧分压和PaO₂／FiO₂比值均降低，胸部拍片双肺浸润影符合输血相关性急性肺损伤的诊断。因此病无心衰应禁用利尿剂。

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患者女，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70／40mmHg，血小板99×109／L，PT 15．6秒、APTT 59秒、纤维蛋白原8．8g／

专业知识

输血技术（214）

卫生专业技术资格初级（师）

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患者，男，42岁。高血压患者。经商。因头晕、头痛来诊，血压170／100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为无头晕、头痛就没有病。与强化此类患者管理无关的措施是

患者，男，42岁。高血压患者。经商。因头晕、头痛来诊，血压170／100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为无头晕、头痛就没有病。影响该患者遵医行为的因素是

患者，男，42岁。高血压患者。经商。因头晕、头痛来诊，血压170／100mmHg。接受诊疗后服药3天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为无头晕、头痛就没有病。该患者的行为违背的义务是

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