男，65岁。胸骨后不适6个月，进行性吞咽困难2个月，体重减轻5kg，对明确诊断最有意义的检查是

admin2020-12-20 59

问题男，65岁。胸骨后不适6个月，进行性吞咽困难2个月，体重减轻5kg，对明确诊断最有意义的检查是

选项 A、腹部B超
B、胃镜
C、心电图
D、上消化道X线钡剂造影
E、胸部CT

答案B

解析老年男性，进行性吞咽困难，逐渐消瘦，考虑食管癌。胃镜+活检可以直观观察，亦可以活检细胞，对确诊最有价值，故本题选B。食管癌的其他辅助检查包括：①X线检查，食管X线钡剂检查是诊断食管癌最主要的方法之一。主要表现为食管有充盈缺损、黏膜纹理破坏、管腔狭窄、不规则；②CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在；③细胞学检查(拉网法)，食管癌通过拉网法采取脱落细胞检查，其阳性率可达90％以上，对于发现早期食管癌是一种重要可靠的手段。心电图及腹部B超检查不是食管癌的常规检查。

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