男性，50岁，诊断为尿毒症性高血钾。关于肾重吸收和分泌K+的叙述，正确的是

admin2022-08-17 53

问题男性，50岁，诊断为尿毒症性高血钾。关于肾重吸收和分泌K⁺的叙述，正确的是

选项 A、近球肾小管重吸收25％～30％的K⁺
B、髓袢重吸收65％～70％的K⁺
C、远曲肾小管分泌K⁺，但不重吸收K⁺
D、远曲小管分泌K⁺受醛固酮调节
E、肾脏对K⁺的排出量与肾小球滤过量无关

答案D

解析肾脏对K⁺的排出量取决于肾小球滤过量、肾小管对K⁺的重吸收量和肾小管对K⁺的分泌量，但决定尿K⁺排出量最重要的因素是K⁺在远曲小管和集合管的分泌量。肾小管液中的K⁺有65％～70％在近球小管重吸收，25％～30％在髓袢重吸收，这些部位对K⁺的重吸收比例是比较固定的。远曲小管和皮质集合管既能重吸收K⁺，也能分泌K⁺，并可接受多种因素的调节，因而其重吸收和分泌K⁺的速率是可变的。远曲小管后半段和集合管约90％的上皮细胞是主细胞。主细胞可分泌K⁺，而闰细胞则可重吸收K⁺。刺激主细胞分泌K⁺的因素包括细胞外液K⁺浓度升高、醛固酮分泌增加和小管液流速增高；而H⁺浓度升高、细胞外液K⁺浓度降低、小管液流速降低时，则K⁺的分泌减少。

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