2. 医学
  3. 男孩，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T 38．3℃，BP 106／68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)，颈无抵抗，布氏征(一)。化验：血WBC 27×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最有可能的

男孩，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T 38．3℃，BP 106／68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)，颈无抵抗，布氏征(一)。化验：血WBC 27×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最有可能的

admin2018-09-22  33
问题 男孩，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T 38．3℃，BP 106／68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛(+)，反跳痛(一)，颈无抵抗，布氏征(一)。化验：血WBC 27×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。最有可能的诊断是
选项 A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、疟疾
D、中毒型痢疾
E、败血症
答案D
解析 流行性乙型脑炎的意识障碍及脑膜刺激征明显，该患者颈无抵抗，故排除A；流行性脑脊髓膜炎患者可出现脑膜刺激征，脐周很少出现压痛，故排除B；疟疾多表现为间歇性发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾肿大，白细胞总数升高不明显，脐周很少出现压痛，故排除C；中毒性痢疾可出现高热惊厥，球结膜水肿，脐周压痛，血白细胞升高等，故选D；败血症可出现高热惊厥、血白细胞升高，伴发胃肠道症状时可出现腹泻，但发病急骤，脐周较少出现压痛，患者多有感染史等，故排除E。
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第四单元

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