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  3. (2010年第82题)肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是

(2010年第82题)肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是

admin2019-07-12  23
问题 (2010年第82题)肝炎后肝硬化病人，有黄疸和大量腹水，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是
选项 A、三腔管压迫
B、立即手术
C、输血,静脉滴注垂体加压素
D、曲张静脉套扎、硬化
答案B
解析 根据题干所述，该患者最可能诊断为门静脉高压症所致胃底和食管静脉曲张破裂出血。患者有黄疸和大量腹水，表明肝功能差，Child—Pugh分级为C级，当前的治疗措施应是保守治疗，不宜立即手术。急诊手术的适应证：(1)病人以往有大出血的病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者，应考虑急诊手术止血。(2)经过严格的内科治疗48小时内仍不能控制出血，或短暂止血又复发出血，应积极行急诊手术止血。急诊手术因患者病情严重，多合并休克，故死亡率高，应尽量避免，而Child C级患者不宜行急诊手术。
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