患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。假设信息]如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39．8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可

admin2012-05-27 42

问题患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。
假设信息]如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39．8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g／L，白细胞18×10⁹／L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4／HP，该患者目前诊断首先应考虑

选项 A、风湿热
B、感染性心内膜炎
C、肺炎
D、泌尿系感染
E、肝炎

答案B

解析

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内科学（303）

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