2. 医学
  3. 女，45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6℃，P130次／分，BP86／60mmHg。神志淡漠，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛，肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×109／L，总胆红素110μm

女，45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6℃，P130次／分，BP86／60mmHg。神志淡漠，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛，肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×109／L，总胆红素110μm

admin2022-04-29  7
问题 女，45岁。突发右上腹疼痛6小时。发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战。查体：T39.6℃，P130次／分，BP86／60mmHg。神志淡漠，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛，肌紧张阳性。实验室检查：WBC20×109／L，总胆红素110μmol／L，直接胆红素78μmol／L，腹部B型超声提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是
选项 A、胆道引流
B、应用抗生素
C、保护肝功能
D、抗休克治疗
E、解痉镇痛
答案A
解析 患者有典型的Charcot三联症：腹痛，寒战、高热和黄疸提示可能为肝外胆管结石。肝外胆管结石治疗常用的手术方法为胆总管切开取石+T管引流术。
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第三单元

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