男性，8岁，枕部着地，昏迷5min后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：血压130/90 mmHg，脉搏65/min，呼吸 15/min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.

admin2011-03-22 34

问题男性，8岁，枕部着地，昏迷5min后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：血压130/90 mmHg，脉搏65/min，呼吸 15/min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔 4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是

选项 A、枕骨大孔疝
B、动眼神经中枢麻痹
C、小脑幕切迹疝
D、颈髓损伤
E、右侧视神经损害

答案C

解析该病例特点为受伤后立即昏迷5min，清醒1h后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷．左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。

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最可能的诊断是最应该采用的治疗方法是

女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断

小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是(　　　)。

新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检在结果是(　　　)。

6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是(　　　)。

疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做(　　　)。

椎-基底动脉系统TIA的特征性表现是

临床症状较重，干扰素疗效较差的HCV基因型是

胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于

以下属于直接融资的是()。

李贺诗歌的艺术特点包括【】

下述哪些疾病与Hp感染有关

患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。更换的时间是

我国政权的组织形式是()。

简述学校开展心理健康教育的途径。

下列地理分界线对应正确的是()。

Anthropologyisthestudyofhumanbeingsascreaturesofsociety.It1itsattentionuponthosephysicalcharacteristicsandin

单击表单中的命令按钮，要求弹出一个“您好!”的消息对话框，应该在命令按钮的Click事件中编写代码：______=("您好!")

NomanhasbeenmoreharshlyjudgedthanMachiavelli,especiallyinthetwocenturiesfollowinghisdeath.Buthehassincefoun

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最可能的诊断是最应该采用的治疗方法是

女，10岁，进行性走路不稳2年。查体无肌张力变化，肌力正常，肝功转氨酶高，家族中有类似病例。最应该做下列哪项检查以明确诊断

小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是( )。

新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检在结果是( )。

6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是( )。

疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做( )。

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临床症状较重，干扰素疗效较差的HCV基因型是

胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围

李某女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。其3岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，李某女儿属于

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下述哪些疾病与Hp感染有关

患者，男，40岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷。为保证营养的供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。更换的时间是

我国政权的组织形式是()。

简述学校开展心理健康教育的途径。

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单击表单中的命令按钮，要求弹出一个“您好!”的消息对话框，应该在命令按钮的Click事件中编写代码：______=("您好!")

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小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是(　　　)。

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6个月女婴，发热3天，体温39℃，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是(　　　)。

疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做(　　　)。