2. 医学
  3. 女，55岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史20年。查体：T 36．3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP 140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK

女，55岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史20年。查体：T 36．3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP 140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK

admin2022-11-30  33
问题 女，55岁。10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史20年。查体：T 36．3℃，BP170／100mmHg(左上肢)，BP 140／75mmHg(右上肢)。心率105次／分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是(          )
选项 A、急性心肌梗死
B、变异型心绞痛
C、主动脉夹层
D、急性胆囊炎
E、急性心包炎
答案C
解析 该中年女性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层。
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第四单元

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