男性,20岁,间断活动后气短3年,加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体:BPl00/50mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,肝肋下4cm,双下肢有可凹性水肿。超声心动:全心扩大,左室舒张末内径70

admin2022-08-17  23

问题 男性,20岁,间断活动后气短3年,加重伴有双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体:BPl00/50mmHg,双下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,肝肋下4cm,双下肢有可凹性水肿。超声心动:全心扩大,左室舒张末内径70mm,EF28%,可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全,最可能的诊断是

选项 A、扩张型心肌病
B、冠心病
C、先天性心脏病
D、瓣膜性心脏病
E、限制型心肌病

答案A

解析 此题考点为扩张型心肌病的诊断。扩张型心肌病:左室或双侧心室扩大并伴有心肌肥厚,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭。超声心动图有助于诊断。超声心动图:早期心腔轻度扩大,室壁运动减弱。后期心腔明显扩大,以左室腔为主可伴有心肌肥厚。左心室腔充盈压增高,使二尖瓣开放幅度变小,其图像如钻石样改变有诊断意义。
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