患者，女性，34岁，因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g

admin2014-12-10 61

问题患者，女性，34岁，因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g／L，WBC 12．8 ×10⁹／L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个／HP。
为确诊，最重要的临床检查是

选项 A、胸部x线片
B、血培养加药敏
C、超声心动图
D、肾活检
E、心电图

答案B

解析

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第一单元

临床执业医师

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男，25岁。乏力、食欲减退、咳嗽20天，低热、盗汗5天来诊。查体：体温37．5℃，心、肺、腹未见阳性体征。胸部X线片见右上肺片状模糊阴影伴空洞形成。[假设信息]痰找抗酸杆菌阳性，应该首选的治疗是

女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降(具体未测)。查体：晨起脉搏112次／分，BP120／55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。[假设信息]该患者最终诊断Graves病，最佳的治疗方法是

男，35岁。消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大，无血管杂音。导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是

男，35岁。头痛，头晕1年，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170／110mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb65g／L，PLT148×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5／HP，BUN38mmol／L，Scr887μmol／

男，56岁。阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热，查体：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

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女，30岁。G1PO，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状，触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为

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