2. 医学
  3. 女性，55岁，Ⅲ度烧伤面积30％，深Ⅱ度烧伤面积10％，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70／40mmHg，脉率130次／分。 病人经3天治疗后情况逐渐稳定，需要进行的进一步治疗是

女性，55岁，Ⅲ度烧伤面积30％，深Ⅱ度烧伤面积10％，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70／40mmHg，脉率130次／分。 病人经3天治疗后情况逐渐稳定，需要进行的进一步治疗是

admin2014-12-12  31
问题 女性，55岁，Ⅲ度烧伤面积30％，深Ⅱ度烧伤面积10％，伤后注射止痛针后转院治疗，途中1小时，入院查体：血压70／40mmHg，脉率130次／分。
病人经3天治疗后情况逐渐稳定，需要进行的进一步治疗是
选项 A、预防创面感染，加大抗生素剂量
B、创面湿敷使焦痂软化脱落
C、立即一次切除全部焦痂及切除所有深Ⅱ度坏死组织，植自体皮
D、尽一切努力保护痂皮及焦痂，等待蚕食脱落并植自体皮
E、有计划安排分期切除焦痂及削痂，植异体皮嵌入自体皮
答案E
解析 患者中年女性，大而积烧伤。血压降低，心率加快，考虑出现烧伤后低血容量行休克。其机制为体液大量渗出。烧伤后，第一个24小时补液总量计算公式为：烧伤面积×体重×1.5+2000。故此病人应补液40×50×1.5+2000=5000ml。烧伤病人情况稳定后应争取早期手术切痂或削痂，许皮肤移植，若烧伤丽积大，自体皮供应不足可分期进行，并植异体皮嵌入自体皮。患者切除焦痂后有寒战、高热、烦躁，白细胞升高。说明有全身性感染，考虑切痂后后的脓毒血症。
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