男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

admin2019-02-28 41

问题男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

选项 A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃黏膜脱垂
D、胃癌
E、急性胃黏膜病变

答案D

解析胃癌的临床表现为：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/YEjA777K

最新回复(0)

男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

女性，54岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率115次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为()

患者，男，66岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109／L，胸片见左肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑()

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝大肋下3．0cm，下肢轻度水肿，应优先选用哪一种治疗()

患者，男，35岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是()

男，58岁，与家人生气后，情绪激动突起呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰，血压198／105mmHg。该患者的最佳治疗药物是()

A．癌前病变B．交界性肿瘤C．癌内瘤D．原位癌E．非肿瘤性病变结肠多发性腺瘤型息肉是()

女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。加果24小时后发热仍不退，应采取()

女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是()

男性，42岁，慢性腹泻3年，大便每天3～4次，常带少量的黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是()

()时期，江夏郡曾一度改称“鄂州”，治江夏，后来鄂州又成为治所，今湖北简称鄂即源于此。

腹部反跳痛的发生机制是

所谓“直接胆红素”是指在测定中

排列全口义齿上颌第一人工磨牙时，错误的是

有关主动脉瓣关闭不全错误的是

对于“天平失去平衡后，怎么使天平重新平衡”的问题，石磊不仅能考虑到把所加的重量拿走，而且能考虑到移动天平的加重的盘子使它靠近支点。按照皮亚杰认知发展阶段理论，石磊处于()。

对于“什么是社会主义，怎样建设社会主义”这个问题，我们过去()。

一切唯物主义都认为