男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

admin2019-02-28 76

问题男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

选项 A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃黏膜脱垂
D、胃癌
E、急性胃黏膜病变

答案D

解析胃癌的临床表现为：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

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男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

第三单元

临床执业医师

执业医师

男，56岁，吸烟史30年，发热2周(37．5～39℃)，左胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：左下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是()

女性，54岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率115次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为()

男性，60岁，体重80kg，身高170cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmo1／L，餐后2小时血糖13．0mmol／L。进一步治疗应选择()

男性，68岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率120次／分，该患者最可能的诊断是()

女性，59岁，既往有慢性支气管炎病史5年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率108次／分，血气分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。应首选的治疗措施是()

女，60岁，因心前区剧痛8小时就诊，诊断为急性前壁心肌梗死。心电监护示频发室性早搏和短时阵发性室性心动过速。首选的抗心律失常药物是()

女，45岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近5天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP130／80mmHg，P63次／分，该患者的最佳治疗方案是()

下列情况中，不宜施行手术的是()

女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。加果24小时后发热仍不退，应采取()

诚实是指言行与内心思想一致。根据上述定义，下列属于诚实的是()。

财产清查时，对往来款项的清查一般采用的清查方法是()。

有关埋地工程管线由浅入深的垂直排序，错误的是()。

以下不属于所得课税的是()。

《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》要求经营剧毒物品企业的人员，除要达到经国家授权部门的专业培训，取得合格证书方能上岗的条件外，还应经过县级以上(含县级)()的专门培训，取得合格证书方可上岗。

关于成本加酬金合同的特点和应用，下列说法正确的是()。

盐铁会议

下列叙述中正确的是(　　)。

WhichofthefollowingfactorsisNOTmentionedbyEdwardinchoosingthelocationofahouse?

Somefuturologistshaveassumedthatthevastupsurge(剧增)ofwomenintheworkforcemayportendarejectionofmarriage.Manywom

男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb 100g／L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是( )

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男，56岁，吸烟史30年，发热2周(37．5～39℃)，左胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：左下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是()

女性，54岁，因气促1周就诊，查体：颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率115次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(一)，最可能的诊断为()

男性，60岁，体重80kg，身高170cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8．8mmo1／L，餐后2小时血糖13．0mmol／L。进一步治疗应选择()

男性，68岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近3天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率120次／分，该患者最可能的诊断是()

女性，59岁，既往有慢性支气管炎病史5年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率108次／分，血气分析pH7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。应首选的治疗措施是()

女，60岁，因心前区剧痛8小时就诊，诊断为急性前壁心肌梗死。心电监护示频发室性早搏和短时阵发性室性心动过速。首选的抗心律失常药物是()

女，45岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近5天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP130／80mmHg，P63次／分，该患者的最佳治疗方案是()

下列情况中，不宜施行手术的是()

女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。加果24小时后发热仍不退，应采取()

诚实是指言行与内心思想一致。根据上述定义，下列属于诚实的是()。

财产清查时，对往来款项的清查一般采用的清查方法是()。

有关埋地工程管线由浅入深的垂直排序，错误的是()。

以下不属于所得课税的是()。

《危险化学品经营企业开业条件和技术要求》要求经营剧毒物品企业的人员，除要达到经国家授权部门的专业培训，取得合格证书方能上岗的条件外，还应经过县级以上(含县级)()的专门培训，取得合格证书方可上岗。

关于成本加酬金合同的特点和应用，下列说法正确的是()。

盐铁会议

下列叙述中正确的是( )。

WhichofthefollowingfactorsisNOTmentionedbyEdwardinchoosingthelocationofahouse?

Somefuturologistshaveassumedthatthevastupsurge(剧增)ofwomenintheworkforcemayportendarejectionofmarriage.Manywom

　　女性，60岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。加果24小时后发热仍不退，应采取()

下列叙述中正确的是(　　)。