患者，女，32岁。患者近2个月来因精神压力过度，明显乏力消瘦，情绪易急躁，睡眠差，月经量少。1周前患感冒，无发热。2天来出现阵发性心悸而来院。既往有关节痛史，无心脏病及高血压史。入院查体：体温37．5℃，脉搏96次/分，血压140/70mmHg，皮肤出汗较

admin2018-04-28 16

问题患者，女，32岁。患者近2个月来因精神压力过度，明显乏力消瘦，情绪易急躁，睡眠差，月经量少。1周前患感冒，无发热。2天来出现阵发性心悸而来院。既往有关节痛史，无心脏病及高血压史。入院查体：体温37．5℃，脉搏96次/分，血压140/70mmHg，皮肤出汗较多，甲状腺稍饱满，未闻血管杂音，双肺（一），心界不大，心律不整，心率132次/分，第一心音强弱不等，心尖部可闻3级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双手可见细震颤。
对确诊患者原发病最有价值的检查是

选项 A、超声心动图
B、心肌酶谱
C、T₃、T₄、TSH
D、TnT、Tnl
E、血清钾

答案C

解析 T₃、T₄、TSH升高是诊断甲状腺功能亢进的实验室检查依据。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38℃，喘息。对其的治疗不包括

哮喘患者急性发作的治疗目的是

吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是

男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1／FVC％=60％，IgE水平增高。最可能的诊断是

男性，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。引起该患者反复急性加重最常见的诱因是

女性，9岁，小学生。一周前出现乏力，咽痛、头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃。实验室检查：白血细胞计数8×109／L，中性粒细胞80％。X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。首选药物是

内分泌紊乱综合征多见于

男，76岁。有阻塞性肺气肿史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／min，律齐。血压25／14kPa(190／105mmHg)。神经系统检查未发现异常。此时最主要的处理措施为

女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO2由10．6kPa(80mmHg)降至5．1kPa(38mmHg)。本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素

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从理论与实际相结合的角度，说明克服我国行政组织改革最大困难与阻力的基本对策。

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