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患儿,男,5岁。咳嗽40天,多为夜间清晨和运动后咳嗽,无痰,无发热,曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(一),胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎,最可能的诊断是
患儿,男,5岁。咳嗽40天,多为夜间清晨和运动后咳嗽,无痰,无发热,曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(一),胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎,最可能的诊断是
admin
2017-03-18
17
问题
患儿,男,5岁。咳嗽40天,多为夜间清晨和运动后咳嗽,无痰,无发热,曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(一),胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎,最可能的诊断是
选项
A、过敏性鼻炎
B、咳嗽变异性哮喘
C、支气管炎
D、支气管肺炎
E、原发型肺结核
答案
B
解析
咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状,它往往发生在患有上、下呼吸道的感染、肺结核、哮喘等疾病时出现。大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转,但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗,咳嗽丝毫不见减轻,而是迁延难愈,这种患儿患的往往就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的特点是:①咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上,常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少;②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象,或者经过长期的抗生素治疗无效;③有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史,也可以查出家族过敏史;④运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作;⑤胸部x线片显示正常或者肺纹理增加,但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘,并按哮喘的防治原则加以预防和治疗。
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