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  3. 患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热，曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(一)，胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎，最可能的诊断是

患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热，曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(一)，胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎，最可能的诊断是

admin2017-03-18  27
问题 患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热，曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验(一)，胸片未见异常。其母有过敏性鼻炎，最可能的诊断是
选项 A、过敏性鼻炎
B、咳嗽变异性哮喘
C、支气管炎
D、支气管肺炎
E、原发型肺结核
答案B
解析 咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下呼吸道的感染、肺结核、哮喘等疾病时出现。大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这种患儿患的往往就是咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘的特点是：①咳嗽持续发生或者反复发作1个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少；②化验或者其他检查表明没有明显的感染征象，或者经过长期的抗生素治疗无效；③有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史；④运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作；⑤胸部x线片显示正常或者肺纹理增加，但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和治疗。
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