女,55岁,5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块,无痛,近来讲话声音嘶哑,无心悸等症状。查体右甲状腺触及约2.5cm大小结节,随吞咽活动,左甲状腺未触及结节,右侧中颈部可触及肿大淋巴结,约2cm×2cm×1.5cm大小。B超示右甲状腺单发结节,内有强光点

admin2018-05-31  32

问题 女,55岁,5年前在右下前颈部触及花生米大小的肿块,无痛,近来讲话声音嘶哑,无心悸等症状。查体右甲状腺触及约2.5cm大小结节,随吞咽活动,左甲状腺未触及结节,右侧中颈部可触及肿大淋巴结,约2cm×2cm×1.5cm大小。B超示右甲状腺单发结节,内有强光点,右颈浅淋巴结肿大。血T3,T4、TSH、TPOAb正常。
若手术治疗,术后还需要的是

选项 A、肋骨转移灶切除+外放疗
B、131I治疗+转移灶外放疗
C、全身化疗+切除肋骨转移灶
D、肋骨转移灶切除+131I治疗

答案D

解析 分化型癌发展慢,分化好,少数可有远处转移,预后佳,术后10年生存率在90%左右,故应采取以手术为主的综合治疗,即使到Ⅲ、Ⅳ期仍应积极地处理原发灶与转移灶,除手术与内分泌抑制疗法外,对单个远处转移灶应予切除再加I131治疗。对该患者,在术前尽量争取明确诊断,应行FNAC。检查;如仍不明确者,在术中做冰冻切片检查;确诊者可选择更怜当的综合治疗方法,及时处理。
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