女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：T 38．9℃，急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是

admin2020-12-20 32

问题女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：T 38．9℃，急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是

选项 A、卵巢囊肿破裂
B、急性宫颈炎
C、急性盆腔炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、卵巢囊肿继发感染

答案C

解析急性盆腔炎表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增加。患者体征可发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。明确盆腔炎的诊断后，需进一步明确病原体，故本题选C。①卵巢囊肿破裂多有腹痛，但是患者无发热及附件无增厚，不选A；②急性宫颈炎表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性．伴外阴瘙痒及灼热感，宫颈检查有红肿热痛，故不选B；③卵巢囊肿蒂扭转一般无发热。多在改变体位的时候，突发一侧下腹部疼痛，不选D；④卵巢囊肿继发感染可有发热及腹痛，但不会有双侧附件增厚，故不选E。

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女，35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体：T 38．9℃，急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物，宫颈有举痛，双侧附件区增厚，有压痛。最可能的诊断是

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