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女,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:T 38.9℃,急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是
女,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:T 38.9℃,急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是
admin
2020-12-20
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问题
女,35岁。因下腹痛伴发热2天来急诊。查体:T 38.9℃,急性病容。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查可见脓性阴道分泌物,宫颈有举痛,双侧附件区增厚,有压痛。最可能的诊断是
选项
A、卵巢囊肿破裂
B、急性宫颈炎
C、急性盆腔炎
D、卵巢囊肿蒂扭转
E、卵巢囊肿继发感染
答案
C
解析
急性盆腔炎表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增加。患者体征可发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。明确盆腔炎的诊断后,需进一步明确病原体,故本题选C。①卵巢囊肿破裂多有腹痛,但是患者无发热及附件无增厚,不选A;②急性宫颈炎表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性.伴外阴瘙痒及灼热感,宫颈检查有红肿热痛,故不选B;③卵巢囊肿蒂扭转一般无发热。多在改变体位的时候,突发一侧下腹部疼痛,不选D;④卵巢囊肿继发感染可有发热及腹痛,但不会有双侧附件增厚,故不选E。
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第一单元
临床执业助理医师
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